۸ هزار بیمار خاص در بیمه سلامت خراسان شمالی نشانه‌دار شدند

به گزارش خبرگزاری صداوسیمای خراسان شمالی ، سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان شمالی با اشاره به اینکه در حال حاضر ۱۰۷ گروه از این بیماران تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند، گفت: در سال ۱۴۰۱، هشت هزار و ۶۱۳ نفر از بیمه‌شدگان، نشانه دار شده‌اند که بتوانند از مزایای مورد نظر بیمه سلامت استفاده کنند.
سفیدگران گفت: مزایای این صندوق شامل خدماتی نظیر داروها، تجهیزات پزشکی و خدمات سلامت محور مرتبط با بیمار خاص و صعب‌العلاج، خدمات تشخیصی و درمانی و توان بخشی مطابق با بسته‌های خدمتی تعریف شده از طرف وزارت بهداشت است.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی یادآور شد: با تعریف بسته‌های خدمتی در سامانه‌های الکترونیکی سازمان بیمه سلامت، بیمه‌شدگان در هنگام مراجعه به مؤسسات درمانی طرف قرارداد از مزایای صندوق بهره‌مند خواهند شد.
سفیدگران گفت: درصورتی‌که بیمه شده به مرکزی مراجعه کند که طرف قرارداد بیمه سلامت نباشد، با ارائه فاکتور‌ها و سایر مدارک مربوطه پس از بررسی‌های به عمل‌آمده مساعدت لازم به عمل خواهد آمد.

وی افزود: قابل‌ذکر است که علاوه بر پنج بیماری قبلی، بیماری‌های دیگری نظیر موکوپلی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، اوتیسم، سی اف، انواع پیوند‌های کلیه، ریه، پانکراس، قلب، سلول‌های بنیادی و بیماری‌های نادر ژنتیکی، سرطان نیز مشمول بهره‌مندی از مزایای صندوق شده است.
سفیدگران گفت: بیماران مشمول صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج می‌توانند به دو روش حضوری از طریق مراجعه به معاونت‌های درمان دانشگاه‌ها، ادارات کل بیمه سلامت و غیرحضوری با مراجعه به سامانه خدمات bimehsalamatiranian. i r یا csp.ihio. gov. ir درخواست خود را ثبت کنند.
این مقام مسئول گفت: بعد از ثبت درخواست بیمار در سامانه به شیوه غیرحضوری و تأیید بیماری از اعتبارات این صندوق بهره‌مند خواهند شد و همچنین بیمه‌شدگان باید جهت بهره‌مندشدن از مزایای صندوق باید پوشش بیمه پایه داشته باشند.

منبع: خبرگزاری صدا و سیما

کلیدواژه: بیمه سلامت بیماران خاص بیمه سلامت

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.iribnews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری صدا و سیما» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۷۰۴۰۶۰ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

کمک ۱۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج در استان تهران

محمد غلام نژاد، مدیر کل بیمه سلامت استان تهران به مناسبت روز بیماری‌های خاص و صعب العلاج گفت: ۱۰۷ بیماری مشمول حمایت‌های این صندوق بوده و لیست بیماری‌های خاص و صعب العلاج ابلاغی از سوی وزارت بهداشت شامل: تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماری دیالیزی (دیالیز خون و صفاقی)، موکوپولی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های ام اس‌ای، سپتیک، فیبروزیس، اوتیسم، سرطان، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضاء (شامل: سلول‌های بنیادی خون ساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی است.

وی افزود: به منظور بهره مندی بیماران خاص، صعب العلاج و نادر از مزایای این صندوق، برخورداری ایشان از پوشش بیمه پایه یک سازمان بیمه گر پایه الزامی است (به عنوان مثال: سازمان بیمه سلامت ایران / سازمان تامین اجتماعی) بیماران مشمول می‌بایست نسبت به ثبت درخواست حمایت و ثبت درخواست بیماران خاص و صعب العلاج با مراجعه به سامانه شهروندی به آدرس‌های ذیل اقدام نمایند.

غلام نژاد اظهار کرد: بیماران جهت بهره مندی از سهم صندوق بیماران و صعب العلاج می‌بایست در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت نشان دار شوند. در صورتیکه بیماری فرد مشمول نشان‌هایی باشد که در سامانه وزارت بهداشت (RDA) ثبت می‌شوند و بیمار درآن سامانه‌ها دارای پرونده باشد نشان به صورت خودکار به فرد منتسب می‌شود. بیماران برای درخواست ثبت نشان می‌توانند وارد سامانه شهروندی شوند. لیست بیماری‌های که در سامانه RDA وزارت بهداشت وجود دارد و از طریق سامانه شهروندی به بیماران منتسب می‌شود شامل: بیماران هموفیلی – تالاسمی – ام اس – سیستیک فیبروزیس- بال پروانه‌ای – اس ام‌ای (SMA) و اوتیسم است.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران افزود: در خصوص بیماری‌های که در حال حاضر امکان ثبت و نشان دار شدن در سامانه‌های وزارت بهداشت ندارد در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت می‌گیرد. در این خصوص بیماران پس از مراجعه به شعب اداره کل بیمه سلامت استان یا ناظر مستقر در بیمارستان یا توسط نمایندگان بیمه مستقر در داروخانه‌های سطح شهر مانند: ۱۳ آبان، هلال احمر مرکزی و ۲۹ فروردین و همچنین با ثبت درخواست در سامانه شهروندی پس از تماس با بیمار و اخذ مدارک مرتبط، نشان بیماری را منتسب می‌کنند.

همچنین به صورت غیر حضوری در هنگام تشکیل پرونده دارویی از طریق سامانه تایید برخط دارویی استان تهران نشان بیماری قابل انتساب می‌باشد.

پس از انتساب نشان بیمار از سهم صندوق با مراجعه به مراکز طرف قرارداد بهره مند می‌شوند. تاکنون در استان تهران ۱۸۳.۷۴۶ بیمه شده نشان دار شده اند که بیشترین آن مربوط به بیماری‌های دیابت نوع ۲، سرطان و پرفشاری خون می‌باشد.

از این تعداد ۱۰۷ بیماری ۵۳ بیماری دارای بسته خدمات تعریف شده از سوی وزارت بهداشت می‌باشند که در سامانه‌های الکترونیک بیمه سلامت قرار گرفته و سهم آن خدمت توسط بیمه شده قابل بهره برداری می‌باشد.

در صورتیکه بسته خدمتی بیماری صعب العلاج از سوی وزارت بهداشت تعریف نشده باشد بیماران می‌توانند با ارائه مدارک و مستندات به دفاتر پیشخوان منتخب یا شعب اداره کل در شهر تهران و ادارات شهرستانی تابعه با رعایت ضوابط از مساعدت‌های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج پس از بررسی و طرح در کمیته‌های مربوطه بهره‌مند شوند.

شایان ذکر است در استان تهران تا کنون ۱۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج کمک شده است.

باشگاه خبرنگاران جوان علمی پزشکی بهداشت و درمان